DEXTROCARDIA

A Dextrocardia é uma condição cardíaca rara em que o coração está apontado para o lado direito do peito, em vez da situação normal, que seria voltado para a esquerda. É uma circunstância presente ao nascimento, ou seja, congénita. Esta patologia pode apresentar vários tipos, uma parte significativa envolve outros defeitos do coração, outros envolvem a área abdominal. O tipo mais simples de Dextrocardia é aquele em que o coração é uma imagem de espelho do coração normal, existindo contudo, outros problemas. Esta condição é rara, muitas vezes, os órgãos abdominais e os pulmões estão igualmente na posição contrária ao normal, por exemplo, o fígado está localizado no lado esquerdo, em vez do normal direito.

Alguns indivíduos com Dextrocardia “tipo espelho”, têm um problema específico que afeta os cílios e as vibrissas (que filtram o ar que entra pelo nariz). Esta condição é chamada de Síndrome de Kartagener. Nos tipos mais comuns de Dextrocardia, os defeitos cardíacos estão presentes em adição ao local anormal do coração. Os defeitos cardíacos mais comuns observados com Dextrocardia incluem:

Dupla saída do ventrículo direito
Defeito do endocárdio
Estenose pulmonar ou atresia
Ventrículo único
Transposição dos grandes vasos
Defeito septal ventricular.

Os órgãos abdominais e o tórax dos recém-nascidos com Dextrocardia podem apresentar problemas e não funcionar corretamente. Pode ocorrer uma síndrome muito grave chamada de Heterotaxia. Nesta condição muito específica muitos dos órgãos não estão nos seus lugares habituais podendo comprometer o seu bom funcionamento.

Na Heterotaxia, o baço pode estar completamente ausente. Como o baço é uma parte extremamente importante do sistema imunológico, os recém-nascidos que nascem sem este órgão estão em perigo de contraírem infecções bacterianas graves e mesmo morte. Numa outra forma de Heterotaxia verifica-se a presença de vários pequenos baços mas que podem não funcionar corretamente.
Principais Sinais e Sintomas de Heterotaxia:

Sistema de vesícula biliar anormal
Problemas com os pulmões
Problemas com a estrutura ou a posição dos intestinos
Defeitos cardíacos graves.

Causas
O coração do feto desenvolve-se durante as primeiras semanas de gravidez. Por causas que ainda não estão completamente conhecidas, o coração desenvolve-se apontando para o lado direito do peito, em vez do normal lado esquerdo. Possíveis fatores de risco para Dextrocardia incluem uma história familiar da doença.
Sinais e Sintomas

Pele azulada
Dificuldade em respirar
Incapacidade de crescer e aumentar o peso
Fadiga
Icterícia (pele e olhos amarelos)
Palidez persistente
Episódios de sinusite repetidos
Organização e estrutura anormal dos órgãos abdominais
Coração dilatado
Problemas com a estrutura da caixa torácica e com os pulmões (visível na radiografia tórax)
Problemas respiratórios
Taquipneia (frequência respiração aumentada)
Pulso rápido.

Diagnóstico
Não existe qualquer sinal da doença se o coração for normal. O diagnóstico baseia-se nos achados clínicos que possam sugerir esta condição. O diagnóstico fica estabelecido com os seguintes meios complementares de diagnóstico:

Tomografia computadorizada
Eletrocardiograma
Ressonância magnética cardíaca
Ecocardiograma
Radiografia torácica.

Tratamento
A Dextrocardia “tipo espelho completo”, sem defeitos cardíacos, não requer qualquer tratamento. Contudo, é importante que os técnicos de saúde tenham conhecimento desta situação (coração no lado direito do peito), pode ser muito importante na realização de alguns exames e testes.

O tratamento depende sempre da situação específica que carateriza aquele tipo de Dextrocardia. Se estiverem presentes defeitos cardíacos, provavelmente o bebé irá precisar de cirurgia de correção. Normalmente nestes casos é necessário iniciar tratamento farmacológico antes da cirurgia. Estes medicamentos ajudam o bebé a crescer facilitando a intervenção cirúrgica.
Os principais medicamentos utilizados incluem:

Diuréticos
Fármacos com função inotrópica
Hipotensores (fármacos para baixar a pressão arterial e aliviar a carga sobre o coração, inibidores da ECA).

Pode também ser necessária cirurgia para corrigir problemas nos órgãos abdominais. As crianças com Síndrome de Kartagener vão precisar de tratamento repetido com antibióticos para sinusite. As crianças com baço ausente ou anormal vão precisar de antibióticos a longo prazo.
Prognóstico
Recém-nascidos com Dextrocardia Simples têm uma expectativa de vida normal e não há problemas relacionados com a localização do coração. Quando esta condição aparece com outros defeitos do coração ou outros problemas, a expectativa de vida depende muito da gravidade dos problemas.
Possíveis Complicações
As complicações mais comuns que podem afetar estes pacientes são:

Bactérias no sangue (choque séptico)
Intestinos bloqueados (devido a uma condição chamada de má rotação intestinal)
Insuficiência cardíaca congestiva
Infertilidade masculina (síndrome de Kartagener)
Pneumonias de repetição
Sinusite de repetição (síndrome de Kartagener)